療育手帳のことを調べると、ネットの情報がバラバラで混乱します。「A・B」と書いてあるサイトもあれば「1度〜4度」と書いてあるサイトもあり、名前すら「愛の手帳」だったりします。
理由ははっきりしています。療育手帳には、根拠になる法律がありません。
この記事でわかること
ほかの手帳と、成り立ちが違います
| 手帳 | 根拠 |
|---|---|
| 身体障害者手帳 | 身体障害者福祉法（法律） |
| 精神障害者保健福祉手帳 | 精神保健福祉法（法律） |
| 療育手帳 | 昭和48年の国の通知（法律ではありません） |
もとになっているのは、昭和48年9月27日に出された「療育手帳制度について」という国の通知です。法律ではないので、実際の運用は自治体が決めています。
厚生労働省自身が、こう書いています。
療育手帳制度は、各自治体において、判定基準等の運用方法を定めて実施されております
厚生労働省「障害者手帳について」
だから、3つのことが起きます
- 名前が違う。東京都は「愛の手帳」です。国の制度としては療育手帳で、愛の手帳はその適用を受けています
- 区分の付け方が違う。A・Bの2段階のところもあれば、1度〜4度で表すところもあります
- 引っ越すと変わることがある。転出先で判定を受け直すと、同じ子でも区分が動く場合があります
他県の人が書いたブログが、そのまま当てはまりません。ここが療育手帳のいちばん厄介なところです。
東京都の場合（愛の手帳）
ひとつの例として、東京都の内容を出します。お住まいの自治体とは違う可能性が高いので、必ず確認してください。
| 区分 | 1度（最重度）／2度（重度）／3度（中度）／4度（軽度） |
| 判定の内容 | 知能測定値、社会性、日常の基本生活などを年齢に応じて総合的に |
| 判定を受ける場所 | 18歳未満は児童相談所／18歳以上は心身障害者福祉センター |
| 再判定 | 3歳・6歳・12歳・18歳のときに必要。障害の程度が変わったときも受けられます |
| 申請に必要なもの | 写真（縦4cm×横3cm）、既にお持ちの手帳（該当する方）、マイナンバーの確認書類 |
再判定の時期を見落とさないでください。東京都では3歳・6歳・12歳・18歳の節目で受け直しが必要です。ここを忘れると手帳が切れてしまい、割引や手当が止まります。
※内容は東京都児童相談センターの案内（2026年9月時点）によります。
手帳がなくても、使えるサービスがあります
判定を待っている間、何もできないと思っていませんか。そんなことはありません。
児童発達支援や放課後等デイサービスを使うのに、診断名も手帳も必須ではありません。国の事務処理要領にはっきり書かれています。詳しくは「障害があるかも」と思ったときにまず行うことにまとめました。
手帳があると、何ができるか
内容は自治体と施設で違いますが、大きいのはこのあたりです。
- 鉄道・バスの運賃割引 5割。ただし新幹線は乗車券だけで、特急券は割引になりません（詳しく）
- 飛行機の割引 第1種でも第2種でも使えます（詳しく）
- 施設の入場料 無料や半額になるところがあります。券売機では割引にならず、窓口での申告が必要な施設があるので注意です
- 手当・助成 障害児が使える各種助成にまとめています
- 税の控除 所得税・住民税の障害者控除。確定申告や年末調整で申告します
手帳の種別（第1種・第2種）は、割引のときに効いてきます。鉄道は種別で扱いが変わりますが、飛行機は変わりません。ここは制度ごとに違うので、そのつど確認してください。
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