重症心身障害児（重心）は、重い知的障害と重い肢体不自由が重なっている子のことで、病名ではありません。判断には「大島分類」の1〜4がよく使われ、東京都は「寝たきりから座れるくらいまで」「IQ35以下」を目安にしています。医療的ケア児とは別の言葉です。東京都と厚生労働省に出された資料をもとに、2026年10月時点で、言葉の決まり方と、家族が使える制度・相談先をまとめました。
「重心」と言われたけれど、病名なのか分からない
重症心身障害は、医学の診断名ではなく、福祉の制度で使う言葉です。東京都の案内では、重症心身障害児を「重度の知的障害及び重度の肢体不自由が重複した状態にある児童」と説明しています（東京都福祉局「重症心身障害児等在宅療育支援事業」）。
ですから、脳性まひ・染色体の病気・てんかんなど、もとになる病気は子どもによって違います。「重心です」と言われても、それは今の体と発達の状態を表す言葉で、病気そのものの説明ではありません。病気のことは主治医に、制度のことは市区町村の障害福祉の窓口に聞く、と分けて考えると整理しやすくなります。
大島分類の1〜4とは｜「動ける範囲」と「IQ」の2つで見る
重心かどうかの判断には「大島分類」が広く使われています。運動の力（走れる・歩ける・座れる・寝たきり）と知能指数（IQ）を組み合わせて25の区分に分けた表で、そのうち1〜4に当たる子が重症心身障害児とされます。東京都の案内では、目安を次のように書いています（2026年10月時点）。
| 見ること | 東京都の案内に書かれている目安 |
|---|---|
| 体（運動） | 寝たきりから座位保持（座っていられる）程度まで。身体障害者手帳で下肢機能か体幹機能が1級または2級程度 |
| 知的発達 | IQ35以下。愛の手帳（東京都の療育手帳）で総合判定が1度または2度程度 |
| 大島分類 | 1から4までに当たること |
| なった時期 | 18歳までにその状態になったこと |
大島分類の5〜9は「周辺児」「境界の子」と呼ばれ、自治体によっては重心と分けて数えています。たとえば岐阜県の実態調査では、大島分類に基づく重症心身障害児（者）と、周辺児（者）を別に集計しています（岐阜県の資料）。
どの区分を対象にするかは、事業ごと・自治体ごとに違います。「うちの子は大島分類のいくつか」は、ふだん診てもらっている医師や、療育センターで聞くことができます。IQや療育手帳の判定のことはIQの平均と、療育手帳の判定で見ることに書きました。
重心と医療的ケア児は同じではない
よく混ざるのが「医療的ケア児」です。東京都の案内では、医療的ケア児を人工呼吸器・気管切開・経管栄養（胃ろうを含む）・中心静脈栄養・透析などのケアを受けている子として、重心とは別に書いています。
| 言葉 | 何で決まるか |
|---|---|
| 重症心身障害児 | 重い知的障害と重い肢体不自由が重なっているか（大島分類の1〜4など） |
| 医療的ケア児 | 毎日の生活に、たんの吸引・経管栄養・人工呼吸器などのケアが要るか |
重心で医療的ケアもある子もいれば、重心だけれど医療的ケアはない子、医療的ケアはあるけれど歩いて話せる子もいます。事業所や制度の案内に「重心の方」「医療的ケアのある方」のどちらが書いてあるかで、対象が変わることがあります。医療的ケアが要る子の暮らしは医療的ケアが必要な子と暮らすに、車いすの子の暮らし全体は車椅子・肢体不自由の子と暮らすにまとめています。
重心の子が使える制度｜手帳・手当・サービスの一覧
「重心だから使える」という一つの制度があるわけではありません。手帳、手当、通う先、家に来てもらうサービスを、一つずつ申し込んでいきます。主なものを表にします（中身と対象は自治体で違います）。
| 種類 | 制度 | くわしい記事 |
|---|---|---|
| 手帳 | 身体障害者手帳と療育手帳（両方持つ子も多い） | 障害者手帳の3種類・療育手帳 |
| 手当 | 特別児童扶養手当（親に出る）、障害児福祉手当（子ども本人に出る。2026年4月から月16,560円） | 特別児童扶養手当・障害児福祉手当 |
| 道具 | 車いす・座位保持装置などの補装具、特殊寝台などの日常生活用具 | 補装具の申請・介護リフト |
| 通う先 | 児童発達支援（未就学）、放課後等デイサービス（小学生から）。使うには通所受給者証が要る | 児童発達支援・放課後等デイサービス・通所受給者証 |
| 家に来てもらう | 訪問看護、訪問診療・訪問歯科、居宅介護（ヘルパー） | 訪問看護・訪問診療・居宅介護 |
| 預ける | 短期入所（ショートステイ） | ショートステイ |
| 学校 | 特別支援学校、通えないときは訪問教育 | 特別支援学校 |
児童発達支援や放課後等デイサービスの中には、「主として重症心身障害児を通わせる」事業所として指定を受け、看護師がいるところがあります。体の状態に合う通い先を探すときは、事業所に電話で①重心の子を受け入れているか ②看護師が毎日いるか ③横になって休める場所があるか ④送迎で車いすのまま乗れるかを聞いておくと、見学の前に絞りやすくなります。
入所の施設は18歳で分かれる｜医療型障害児入所施設と療養介護
重心の子が入所したり、短期で泊まったりする施設は、昔は「重症心身障害児施設」と呼ばれていました。2012年（平成24年）4月から、18歳までの子は児童福祉法の「医療型障害児入所施設」、18歳以上の人は障害者総合支援法の「療養介護」に分かれました。ただ、多くの施設では両方を一体で行っています（日本重症心身障害福祉協会「医療型障害児入所施設の役割と課題について」2019年8月9日、厚生労働省の検討会資料）。
同じ資料によると、2018年（平成30年）4月1日時点で、全国134施設に12,506人が入所しており、20歳未満は14.1%、60歳以上は15.0%でした。家で暮らす子が増え、施設は大人になった人が中心になっている、と書かれています。入所のほか、短期入所（ショートステイ）を受けている施設も多いので、家の近くの施設を一度調べておくと、急に預けたいときに慌てずにすみます。
家での暮らしを支える事業もある｜東京都の例
自治体によっては、家で暮らす重心の子のための事業があります。東京都の「重症心身障害児等在宅療育支援事業」では、看護師が家庭を訪問して療育の相談にのり、必要に応じて年1回、専門の医師が訪問して健康診査をする、と案内されています。委託先は社会福祉法人全国重症心身障害児（者）を守る会です（2026年10月時点）。
ほかの道府県や市区町村にも、名前は違っても似た事業があることがあります。「重心の子の在宅の支援で、市（区・町・村）独自のものはありますか」と、障害福祉の窓口で聞いてみてください。
何から始めるか｜窓口で聞く5つ
重心と言われて最初に何をするか迷ったら、市区町村の障害福祉の窓口（子どもの担当）に行くか電話をして、次の5つを聞くと、使える制度が一度に分かります。
- ①今の状態で、身体障害者手帳と療育手帳のどちらが取れそうか 診断書を書く医師の条件も聞く
- ②特別児童扶養手当と障害児福祉手当の申請先と、診断書の様式
- ③通所受給者証の申請の流れと、重心の子を受け入れている通い先の一覧
- ④短期入所（ショートステイ）ができる近くの施設
- ⑤重心の子向けの、自治体独自の事業や相談先
制度全体の順番は制度とお金｜障害のある子に使えるもの、何から手をつけるかにまとめています。
重症心身障害児の定義は何ですか？
重度の知的障害と重度の肢体不自由が重なっている子のことです。判断には大島分類の1〜4がよく使われ、東京都は「寝たきりから座っていられる程度まで」「IQ35以下」を目安にしています（2026年10月時点）。医学の病名ではありません。
重症心身障害児と医療的ケア児の違いは？
重症心身障害児は、知的障害と肢体不自由の重さで決まる言葉です。医療的ケア児は、たんの吸引・経管栄養・人工呼吸器などのケアが毎日要るかで決まります。両方に当てはまる子も、片方だけの子もいます。
重心の子が18歳になると、施設はどうなりますか？
2012年4月から、18歳までは医療型障害児入所施設、18歳以上は療養介護という別の制度になりました。多くの施設は両方を一体で行っているので、同じ施設で続けて過ごせることがあります。くわしくは利用している施設と、市区町村の窓口に確かめてください。
出典（2026年10月時点で確認）
- 東京都福祉局「重症心身障害児等在宅療育支援事業」
- 日本重症心身障害福祉協会「医療型障害児入所施設の役割と課題について」（2019年8月9日、厚生労働省の検討会資料）
- 岐阜県の重症心身障害児（者）の実態調査の資料
